運動失調の運動分解とは？指鼻指試験・膝踵検査での特徴を解説

こんにちは、専門学校教員で 理学療法士のダイ吉です！

運動失調の症状である運動分解は、教科書を読んでも「結局どう見ればいいの？」と迷いやすい所見ですよね。

私自身、専門病院で数多くの小脳性運動失調を評価してきましたが、教科書の説明だけではどうしても足りないと感じています。

実習で検査したけど、

どれが運動分解？

って感じだったよ。

そうだね、どんな動きが

運動分解なのかを

捉えるのは大変かも。

そこでこの記事では、指鼻指試験・膝踵検査に焦点を当て、運動分解の特徴やポイントを整理しながら解説したいと思います。

1. 運動失調とは
2. 運動分解とは
3. 運動分解が分かる失調検査
   1. 指鼻指試験（上肢）
   2. 膝踵試験（下肢）
4. おわりに

運動失調とは

運動失調とは、運動を調整する小脳の障害により、正常な機能の進行に混乱が起こってしまうことです。

ちょっと動画を観て下さい。

小脳障害により、このような「ぎこちない」動作になっていますよね。

この不自然な動きは、運動失調の特徴的な症状の１つである、運動分解が関係しています。

運動分解とは

運動分解は、文字通り１回でできる運動が、２つ以上に分解されてしまう現象です。

例えば肘を曲げる動作の時、もし正常であれば、滑らかな関節運動が起こります。

しかし運動失調があると、

 曲がる ⇒ 止まる ⇒ 曲がる

このように単純な運動が、複数に分解されてしまうことがあります。

コマ送りみたいだね…。

断続的な動きになってるね。

これが運動分解という現象になります。

運動分解が分かる失調検査

あまり知られていませんが、実は運動分解には２つの種類があるんですよね。

＜軸性の運動分解＞ 目標物に向かって「進む・止まる」を繰り返し、ひとつなぎの運動にならない状態。

＜側方の運動分解＞ 目標に向かう途中で、左右・上下に余計な修正運動（ジグザグ）が入り続ける状態。

では、それを上肢と下肢の失調試験で紹介していきます。

この検査では、被験者が自分の鼻と、検査者の指を往復させます。

その時、被験者の腕の動きは、

このように、滑らかな動きをするはずです。

しかし、軸性の運動分解があると、

このように、直線上の動きが分解され、カクカクっとした動きになります。

この場合だと、肘関節に 運動分解が出てるね。

そしてもう一方は、側方の運動分解により、軌道が左右・上下にジグザグになります。

へぇ、さっきとは違うね。

こっちは、肩関節（内外旋）に 運動分解が出ているんだ。

この２つの異なる現象が、指鼻指試験で観察される、運動分解になります。

一瞬の出来事なので、見逃さないように！

次の検査は、「膝踵試験」です。

被験者の踵を、反対側の膝蓋骨の上に乗せさせて、そのまま向う脛から落ちないように滑らせるよう指示します。

正常であれば、当然、このように滑らかな動きになるはずです。

しかし、軸性の運動分解があると、

このような、膝関節の断続的な屈伸運動によって、コマ送りのような動きになるでしょう。

この場合だと、膝関節に 運動分解が出てるね。

また、側方の運動分解がある場合は、

踵が脛の上から落下しながら、左右にジグザグ揺れながら、運動をするはずです。

こっちは、股関節（内外旋）に 運動分解が出ているよ。

失調の影響で、運動が 不安定になってるね。

もし、失調検査をする機会があれば、上肢と下肢の両方で、運動分解の種類や、分解された回数に着目してみて下さい。

おわりに

失調検査で（＋）とか（－）だけを結果として残しても、何の役にも立ちません。

どの関節に、どのような協調性低下があったのか？これを見極めてこその検査です。

運動失調が出る疾患は限られているので、臨床にいるセラピストでも、失調をたくさん経験している人は少ないはずです。

だからこそ、少ない機会を有意義に使おう！

それでは、失調検査が 上手にできますように！