第28回（R2年）はり師きゅう師国家試験 解説【午後106～110】

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問題106　長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の間に取るのはどれか。

1．温溜 2．外関 3．郄門 4．列欠

解答４

解説 1．×　温溜（※読み：おんる） 温溜は、前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上、手関節背側横紋の上方5寸に位置する。長橈側手根伸筋と短橈側手根伸筋の間に取る。

2．×　外関（※読み：がいかん） 外関は、前腕後面、橈骨と尺骨の骨間の中点、手関節背側横紋の上方2寸に位置する。総指伸筋腱と小指伸筋腱の間に取る。

3．×　郄門（※読み：げきもん） 郄門は、前腕前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋の上方5寸に位置する。長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間に取る。

4．〇　正しい。列欠は、長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の間に取る。 列欠（※読み：れっけつ）は、前腕橈側、長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の間、手関節掌側横紋の上方1寸5分に位置する。

問題107　胸背部の打診法で清音が聴取される部位に位置する経穴はどれか。

1．膻中 2．屋翳 3．中府 4．章門

解答２

解説

清音とは、通常、空気を含む部位（例えば、肺）を打診したときに聞こえる。音の振幅が大きく、含気が多いことを意味する。正常な場合、打診によって聴かれる。

1．×　膻中（※読み：だんちゅう） 膻中は、前胸部、前正中線上、第4肋間と同じ高さに位置する。胸骨があるため、清音は聴取できない。

2．〇　正しい。屋翳（※読み：おくえい）は、胸背部の打診法で清音が聴取される部位に位置する経穴である。 屋翳は、前胸部、第2肋間、前正中線の外方4寸に位置する。

3．×　中府（※読み：ちゅうふ） 中府は、前胸部、第1肋間と同じ高さ、鎖骨下高の外側、前正中線の外方6寸に位置する。肺から離れているため、清音は聴取できない。

4．×　章門（※読み：しょうもん） 章門は、側腹部、第11肋骨端下縁に位置する。肺の下端であるため、他の選択肢が優先される。

問題108　経穴とその部位にある筋の支配神経の組合せで正しいのはどれか。

1．孔最：尺骨神経 2．支正：正中神経 3．三陰交：脛骨神経 4．陽陵泉：深腓骨神経

解答３

解説 1．×　孔最は、「尺骨神経」ではなく正中神経や橈骨神経である。 円回内筋や腕橈骨筋の治療穴である。 ちなみに、孔最（※読み：こうさい）は、前腕前外側、尺沢と太淵を結ぶ線上、手関節掌側横紋の上方7寸に位置する。

2．×　支正は、「正中神経」ではなく尺骨神経である。 尺側手根屈筋の治療穴である。ちなみに、支正（※読み：しせい）は、前腕後内側、尺骨内縁と尺側手根屈筋の間、手関節背側横紋の上方5寸に位置する。

3．〇　正しい。三陰交：脛骨神経 後脛骨筋や長指伸筋の治療穴である。ちなみに、三陰交（※読み：さんいんこう）は、下腿内側（脛側）、脛骨内縁の後側、内果尖の上方3寸に位置する。

4．×　陽陵泉は、「深腓骨神経」ではなく浅腓骨神経である。 長腓骨筋の治療穴である。ちなみに、陽陵泉（※読み：ようりょうせん）は、下腿外側、腓骨頭前下方の陥凹部に位置する。

問題109　取穴法で正しいのはどれか。

1．聴会は耳珠の前上方で頬骨弓の後端に取る。 2．聴宮は耳珠と下顎骨との間にある陥凹部で、下顎骨関節突起の後縁に取る。 3．耳門は珠間切痕の直前陥凹中で、口を開くと深くくぼむところに取る。 4．翳風は後頭骨の下方で、胸鎖乳突筋と僧帽筋の間の陥凹中に取る。

解答２

解説 1．×　耳珠の前上方で頬骨弓の後端に取るのは、「聴会」ではなく耳門である。 耳門（※読み：じもん）は、顔面部、耳珠上の切痕と下顎角の関節突起の間、陥凹部に位置する。聴宮（小腸経）の直上にあたる。 聴会（※読み：ちょうえ）：顔面部、珠間切痕と下顎角関節突起の間、陥凹部に位置する。聴宮（小場経）の直下にあたる。

2．〇　正しい。聴宮は、耳珠と下顎骨との間にある陥凹部で、下顎骨関節突起の後縁に取る。 聴宮（※読み：ちょうきゅう）は、顔面部、耳珠中央の前縁と下顎骨関節突起の間の陥凹部に位置する。

3．×　珠間切痕の直前陥凹中で、口を開くと深くくぼむところに取るのは、「耳門」ではなく聴会である。

4．×　後頭骨の下方で、胸鎖乳突筋と僧帽筋の間の陥凹中に取るのは、「翳風」ではなく風池である。 翳風（※読み：えいふう）は、前頸部、耳垂後方、乳様突起下端前方の陥凹部に位置する。 風池（※読み：ふうち）は、前頸部、後頭骨の下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間、陥凹部に位置する。深部に椎骨動脈が通る。

問題110　深刺すると椎骨動脈を損傷するリスクが最も高い経穴はどれか。

1．風府 2．風池 3．秉風 4．翳風

解答２

解説

（※画像引用：岡山第一病院様より）

1．×　風府（※読み：ふうふ） 風府は、後頸部、後正中線上、外後頭隆起の直下、左右の僧帽筋間の陥凹部に位置する。

2．〇　正しい。風池（※読み：ふうち）が、深刺すると椎骨動脈を損傷するリスクが最も高い経穴である。 なぜなら、深部に椎骨動脈が通るため。風池は、前頸部、後頭骨の下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間、陥凹部に位置する。

3．×　秉風（※読み：へいふう） 秉風は、肩甲部、棘上窩、肩甲棘中点の上方に位置する。

4．×　翳風（※読み：えいふう） 翳風は、前頸部、耳垂後方、乳様突起下端前方の陥凹部に位置する。

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