第31回（R5年）はり師きゅう師国家試験 解説【午後121～125】

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問題121　深刺すると、前鋸筋と肋間筋を貫き肺を損傷するのはどれか。

1．輒筋 2．膺窓 3．期門 4．胸郷

解答２

解説

（※図引用：「肩関節挙上位　側面　表記あり」イラストAC様HPより）

【起始】第1～8（～10）肋骨前外側面 【停止】第1,2肋骨とその間の腱弓からの筋束は肩甲骨上角。第2,3肋骨からは分散して広く肩甲骨内側縁。第4肋骨以下からは下角 【作用】全体：肩甲骨を前方に引く。下2/3：下角を前に引いて肩甲骨を外方に回旋し、上腕の屈曲と外転を補助。最上部：肩甲骨をやや引き上げる。 【神経】長胸神経。

1．〇　正しい。輒筋（※読み：ちょうきん）は、深刺すると、前鋸筋と肋間筋を貫き肺を損傷する。 輒筋は、側胸部、第4肋間、中腋窩線の前方1寸にある。

2．×　膺窓（※読み：ようそう） 膺窓は、前胸部、第3肋間、前正中線の外方4寸にある。

3．×　期門（※読み：きもん） 期門は、前胸部、第6肋間、前正中線の外方4寸にある。巨闕（任脈）の外方4寸にあたる。

4．×　胸郷（※読み：きょうきょう） 胸郷は、前胸部、第3肋間、前正中線の外方6寸にある。

問題122　足の太陰経にある経金穴の部位はどれか。

1．足関節後内側、内果尖とアキレス腱の間の陥凹部 2．足内側、内果の前下方、舟状骨粗面と内果尖の中央陥凹部 3．足関節前外側、長指伸筋腱外側の陥凹部、外果尖の前下方 4．足関節前面中央の陥凹部、長母指伸筋腱と長指伸筋腱の間

解答２

解説

中封、霊道、商丘、経渠、復溜、間使

1．×　足関節後内側、内果尖とアキレス腱の間の陥凹部は、「太渓（※読み：たいけい）」である。 足の少陰腎経に該当する。

2．〇　正しい。足内側、内果の前下方、舟状骨粗面と内果尖の中央陥凹部は、足の太陰経にある経金穴の部位である。 足内側、内果の前下方、舟状骨粗面と内果尖の中央陥凹部は、商丘（※読み：しょうきゅう）があり、足の太陰脾経に該当する。

3．×　足関節前外側、長指伸筋腱外側の陥凹部、外果尖の前下方は、「丘墟（※読み：きゅうきょ）」である。 足の少陽胆経に該当する。外果尖の前下方にあたる。

4．×　足関節前面中央の陥凹部、長母指伸筋腱と長指伸筋腱の間は、「解渓（※読み：かいけい）」である。 足の陽明胃経に該当する。内果尖と外果尖との中点にあたる。

問題123　五要穴について正しいのはどれか。

1．同じ高さで並ぶ郄穴がある。 2．手関節横紋上には6穴の原穴がある。 3．前腕の外側と内側で対応する絡穴がある。 4．募穴のうち4穴は自経にある。

解答１

解説 1．〇　正しい。同じ高さで並ぶ郄穴がある。 郄穴の陽経の大腸における【温溜】と心包における【郄門】は同じ高さである。 温溜（※読み：おんる）は、前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上、手関節背側横紋の上方5寸に位置する。 郄門（※読み：げきもん）は、前腕前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋の上方5寸に位置する。

2．×　手関節横紋上には、「6穴」ではなく3穴の原穴がある。 ①神門（※読み：しんもん）は、手関節前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋上に位置する。 ②大陵（※読み：だいりょう）は、手関節前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋上に位置する。 ③陽池（※読み：ようち）は、手関節後面、総指伸筋腱の尺側陥凹部、手関節背側横紋上に位置する。

3．×　前腕の「外側と内側」ではなく前面と後面で対応する絡穴がある。 内関（※読み：ないかん）は、前腕前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋の上方2寸に位置する。 外関（※読み：がいかん）は、前腕後面、橈骨と尺骨の骨間の中点、手関節背側横紋の上方2寸に位置する。

4．×　募穴のうち「4穴」ではなく3穴は自経にある。 ①期門（※読み：きもん）は、前胸部、第6肋間、前正中線の外方4寸に位置する。 ②中府（※読み：ちゅうふ）は、前胸部、第1肋間と同じ高さ、鎖骨下高の外側、前正中線の外方6寸に位置する。 ③日月（※読み：じつげつ）は、前胸部、第7肋間、前正中線の外方4寸※女性では、鎖骨中線と第7肋間との交点に位置する。

問題124　組合せで用いる経穴で八会穴を含まないのはどれか。

1．脚気八処の穴 2．小児斜差の灸 3．中風七穴 4．六つ灸

解答２

解説

腑会-中脘【任】 血会-膈兪【膀】 臟会-章門【肝】 骨会-大杼【膀】 筋会-陽陵泉【胆】 脈会-太淵【肺】 髄会-懸鍾【胆】 気会-膻中【任】

1．〇　脚気八処の穴 脚気八処の穴は、風市【胆】、伏兎【胃】、外膝眼【奇】、犢鼻【胃】、足三里【胃】、上巨虚【胃】、下巨虚【胃】、懸鍾【胆】である。 懸鍾（※読み：けんしょう）は、下腿外側、腓骨の前方、外果尖の上方3寸に位置する。

2．×　小児斜差の灸は、組合せで用いる経穴で八会穴を含まない。 男児は左肝兪穴と右脾兪穴、女児は右肝兪穴と左脾兪穴である。ちなみに、小児疾患、特に疳の虫に用いる。

3．〇　中風七穴 第1説は、百会【督】、肩井【胆】、足三里【胃】、曲池【大】、曲鬢【胆】、風市【胆】、懸鍾【胆】である。 第2説は、百会【督】、肩井【胆】、足三里【胃】、曲池【大】、風池【胆】、大椎【督】、間使【包】である。

4．〇　六つ灸 六つ灸は、膈兪、肝兪、脾兪の左右で計6穴である。六華の灸、胃の六つ灸である。 膈兪（※読み：かくゆ）は、上背部、第7胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分に位置する。

問題125　肓門穴の外方5分にある奇穴の主治はどれか。

1．喘息 2．動悸 3．痞塊 4．痔疾

解答３

解説

腰部、第1腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸に位置する。

1．×　喘息 喘息が主治なのは、四華（※読み：しか）や患門（※読み：かんもん）である。

2．×　動悸 動悸が主治な奇穴は該当しない。ちなみに、動悸とは、心臓の拍動を普段よりも強く感じたり、速く感じたりする症状のことを指す。心臓の「ドキドキ」を強く、速く感じる状態である。

3．〇　正しい。痞塊は、肓門穴の外方5分にある奇穴の主治である。 肓門穴の外方5分にある奇穴は、痞根（※読み：ひこん）が該当する。痞根（※読み：ひこん）は、腰部、第1腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸5分に位置する。主治は、痞塊（肝臓・脾臓・膵臓などの肥大）、胃炎、腸炎、鼓腸、腰痛である。

4．×　痔疾 痔疾が主治なのは、十七椎（※読み：じゅうななつい）である。十七椎は、腰部、後正中線上、第5腰椎棘突起下方の陥凹部に位置する。ちなみに、別名：上仙（※読み：じょうせん）ともいう。

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